解密失智症！從認識到預防的第一步
「我是不是又忘了?」
這句話，也許只是日常小事的玩笑，卻可能是失智的警訊。隨著高齡化社會來臨，失智症已不再罕見。
根據衛福部統計，台灣平均每12位65歲以上長者，就有1人罹患失智症；80歲以上則是每5人就有1人。
▌失智症不是單一疾病，而是一種「症候群」
失智症（Dementia）並非單純正常老化或記憶減退，而是一種大腦功能損傷的疾病。其症狀有記憶力減退和認知功能（語言、空間感、計算、判斷、抽象、思考）等能力退化，因此可能會出現情緒、妄想、幻覺等干擾行為，嚴重時會影響其人際關係與工作能力，導致日常生活功能受阻無法正常運作。
| 失智症與正常老化的區別 | |
| 老化 | 可能突然忘記某事，但事後會想起來 若做記憶測試，可能會無法完全記住測試中的物品 |
| 失智 | 對於自己說過的話、做過的事，完全忘記 無法記住記憶測試中的物品，甚至完全忘記自己做過測試 |
▌失智症有哪些類型?
失智症並非單一疾病，而是一組症狀的總稱。依病因可分為 退化性 與 血管性 兩大類，但部分患者同時具有兩種以上的病因，最常見的是阿茲海默症與血管性失智症並存，稱為 混合型失智症。（延伸閱讀：大腦開機！思考、交流、正能量一次啟動）
一、退化性失智症
由大腦神經細胞逐漸退化造成，是最常見的類型。
✧ 阿茲海默症 (Alzheimer's Disease)
｜最常見類型，屬於進行性、不可逆的神經退化性疾病
｜早期症狀：記憶力衰退、對時間地點人物辨識困難、兩種以上認知功能受損
｜病理特徵：侵犯海馬迴，腦部可見老年斑與神經纖維糾結
｜臨床病程約 8~10 年
✧ 額顳葉型失智症 (Frontotemporal Lobe Degeneration)
｜影響額葉與顳葉
｜特徵：早期出現人格改變、行為控制力喪失、不合常理行為
｜可能出現語言障礙（表達困難、命名困難）
｜平均好發年齡：約 50 歲後
✧ 路易氏體失智症 (Dementia with Lewy Bodies)
｜第二常見退化性失智症
｜特徵：伴隨帕金森氏症狀（僵硬、手抖、走路不穩、反覆跌倒）
｜早期常見精神症狀（幻覺、情緒不穩、疑心妄想）
｜平均好發年齡：約 70 歲後
✧ 其他退化性失智症
｜如亨廷頓氏症（Huntington's Disease）等罕見疾病
二、血管性失智症
因腦中風或慢性腦血管病變導致腦部血流不良，使腦細胞死亡而出現智力減退。
✧ 常見類型
｜中風後血管性失智症
｜小血管性失智症
✧ 特徵
｜認知功能突然惡化、呈階梯狀退化
｜症狀有起伏
｜早期常見：動作緩慢、反應遲緩、步態不穩、精神症狀
✧ 臨床表現
｜情緒與人格變化（如憂鬱）
｜尿失禁
｜假延髓性麻痺（吞嚥困難、構音障礙、情緒失禁）
｜步履障礙（易跌倒）
三、其他可逆性失智症
由特定原因造成，經治療後部分可恢復認知功能。
✧ 常見類型
｜營養失調（缺乏維他命 B12、葉酸）
｜顱內病灶（常壓性水腦症、腦腫瘤、腦外傷）
｜新陳代謝異常（甲狀腺功能低下、電解質不平衡）
｜中樞神經系統感染（梅毒、愛滋病）
｜中毒（藥物、酗酒）
｜其他特殊病因
四、混和性失智症
▌常見的早期症狀
｜常常忘記事情，連剛發生的事也記不清楚
｜重複說過的話或做過的事卻不自知
｜難以完成熟悉的家務或操作器具
｜常在熟悉地點迷路，失去方向感
｜表達能力下降，找不到正確的詞語
｜判斷力變差，容易受騙、做出危險決策
｜情緒起伏大，出現焦慮、易怒或退縮行為
▌失智可以預防嗎?
雖然目前失智症仍無法根治，但及早預防、延緩發病與惡化，是可以做到的！
2019年5月世界衞生組織出版「降低認知功能減退和失智症風險指南」，為各界提供了透過公共衛生方法降低認知功能減退和失智症風險的知識基礎。
民眾應積極在生活中增加大腦保護因子（趨吉），同時減少危險因子（避凶），以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。
（延伸閱讀：玩出腦健康！趣味遊戲的逆轉魔法）
✅ 趨吉：增加大腦保護因子
✧ 多運動
｜每週規律運動 2 次以上
｜可降低失智與阿茲海默症風險近 6 成
｜建議：每週 2~3 次以上，每次至少 30 分鐘的有氧運動（快走、慢跑、游泳、騎車、有氧舞蹈）
✧ 多動腦
｜參與心智與創造性活動
｜可降低失智風險近 5 成
｜建議：閱讀、寫作、解謎、下棋、園藝、繪畫、旅行規劃、參觀展覽等，培養終身學習習慣
✧ 採地中海型飲食
｜可降低阿茲海默症風險約 7 成，並減緩認知退化
｜建議：多蔬果、豆類、堅果、全穀；以橄欖油等不飽和脂肪取代飽和脂肪；多攝取富含 Omega-3 的魚類；少飲酒
✧ 多社會互動
｜積極參與社交活動可降低失智風險 4 成
｜孤獨生活者風險增加 2 倍
｜建議：參加社團、社區活動、宗教聚會、志工服務、牌聚等，保持人際連結
✧ 維持健康體重
｜中年肥胖者風險增加 2~3 倍
｜老年過瘦（BMI＜18）風險提高
｜建議：維持 BMI 18.5~24，避免過重或過瘦
❎ 避凶：遠離危險因子
✧ 控制三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）
｜高血壓者若未治療，阿茲海默症風險為正常人的 5 倍
｜建議：健康飲食、規律運動，按時服藥並監測數值
✧ 預防頭部外傷
｜嚴重頭傷風險增加 4 倍以上
｜建議：騎車戴安全帽，避免跌倒與高風險活動
✧ 抽菸
｜吸菸使失智風險增加近 2 倍，且認知退化加快
｜建議：儘早戒菸，減少二手菸暴露
✧ 治療憂鬱
｜曾患憂鬱症者風險為一般人的 2 倍
｜建議：運動、靜坐、瑜珈等紓壓，必要時尋求專業治療
✧ 保護聽力
｜聽力障礙者失智風險為正常人的 2 倍
｜建議：減少長期噪音暴露，必要時配戴助聽器並治療耳疾
（延伸閱讀：好玩又健腦！專屬樂齡的活力課程表）
💡 重點提醒
｜預防要趁早：阿茲海默症可能在症狀出現前 20 年，大腦就已開始病變
｜控制單一危險因子（如高血壓）往往能同時降低多種類型失智症的風險
｜預防是長期行動，日常小習慣的累積，能換來腦部健康的長久守護
✧ 資料來源
台灣失智症協會｜http://www.tada2002.org.tw/about/isntdementia
花蓮縣衛生局｜https://www.hlshb.gov.tw/News_Content.aspx?n=2112&s=14676
國立臺灣大學醫學院附設醫院神經部｜https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4208
衛生福利部國民健康署｜https://health99.hpa.gov.tw/material/2309
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